Subakutt kutan LE  

Hvilke symptomer har sykdommen?

Utslettet er oftest lokalisert til soleksponerte områder på kroppen, særlig skuldre, hals, øvre del av bryst, rygg og armer, men mindre i ansiktet. Utslettet består av røde, knappenålsstore hevelser, som kan være lett skjellende og kan se psoriasis liknende ut eller danne ringformede dannelser (annullær form).

Utslettet etterlater vanligvis ikke arr i huden. I de tilfeller der utslettet er en del av SLE- sykdommen, har pasientene betydelig økt solømfintlighet.

En lavere andel har endring i blodbildet som lavt antall hvite blodlegemer og/eller blodplater. Hjerteposebetennelse (pericarditt) eller lungehinnebetennelse (pleuritt) forekommer også.

Svært mange pasienter har også symptomer som man finner ved bindevevssykdommen Sjøgrens syndrom. Særlig gjelder dette tørrhetsfølelse i øyne og munn.

Hvordan stilles diagnosen?

Undersøkelser omfatter vanligvis legeundersøkelse, eventuelt supplert med hudlege undersøkelse og vevsprøve (biopsi) fra utslettet.

Diagnosen stilles på bakgrunn av utseende og dets lokalisasjon, med påvisning av eventuelle andre SLE sykdomstegn og/eller funn, og eventuelt påvisning av spesielle antistoffer i blodet (proteiner laget av immunsystemet som gjenkjenner og bekjemper fremmede stoffer som invaderer kroppen).

Andre ganger er det nødvendig å ta en liten hudprøve som sendes til mikroskopi og eventuelt andre undersøkelser for å være sikker på diagnosen.

Hvordan behandles sykdommen?

For å hjelpe huden mot solen og den solømfintelighet som en stor andel av pasientene har, kan det hjelpe å bruke krem inneholdende solfaktor over 15 (totalblokk). Det er viktig å beskytte seg for kraftig bestråling.

Kortison er det sterkeste betennelsesdempende stoffet vi kjenner. Det kan enten brukes som lokalbehandling i salve eller krem eller som kortisontabletter ved subakutt kutan LE.

Lokal kortisonkrem eller salve skal alltid forsøkes ved subakutt kutan LE. For relativt nyoppstått og overfladisk utslett kan hydrokortison salve/ krem være tilfredsstillende, mens sterkere kortison krem eller salve bør brukes ved eldre og dypere utslett.

Kortisontabletter (eks. Prednisolon) har en meget hurtig og god effekt på subakutt kutan LE og andre sykdomstegn ved SLE. Over halvparten av SLE pasienter bruker kortison til en hver tid. Mange bruker en liten dose. Ved alvorlig sykdom gies høyere doser.

Antimalariamidler (Plaquenil) er preparatet, som i utgangspunktet ble utviklet for behandling av malaria, har vist seg å ha effekt ved subakutt LE, andre former for utslett ved SLE og andre sykdomsmanifestasjoner ved SLE. Virkning etter 8-16 uker.

Medikamentet virker gjennom å redusere sykdomsaktiviteten, og dermed alvorlighetsgraden av utslett og forebyggende ved å forhindre hyppige og kraftige tilbakefall. I tillegg har medikamentet en gunstig effekt på høyt kolesterol forårsaket av Prednisolon (kortison) og reduserer risikoen for blodpropp.

Røyking nedsetter effekten av medikamentet.

Imurel er celledempende medisin som demper aktive celler i immunsystemet. Denne medisinen kan brukes ved hissig hudbetennelse og ved andre former av SLE . De brukes ofte i kombinasjon med kortisonpreparater. Virkningen inntrer langsomt og kommer gradvis med maks effekt etter 3-6 måneder.

Andre medisiner som kan benyttes er Methotrexate og Sandimmun.

Hvordan er forløpet?

Prognosen til subakutt kutan LE er god, da utslettet vanligvis tilheles uten arrdannelse til huden. Utslettet har lett for å komme tilbake.