Trigeminusnevralgi  

Hvilke symptomer har sykdommen?

Symptomene er typiske med anfallsvise smerter i den ene siden av ansiktet (ca 5% av pasientene har smerter i begge ansiktshalvdeler).

Smertene oppleves typisk som voldsome elektriske støt ("lynhugg"), typisk av kort varighet (sekunder til minutter). Smerteanfallene provoseres av for eksempel hudberøring, hudvask, tannpuss, og matinntak.

Med tiden kan smertene endre karakter og bli mer langvarige, dvs de kan være tilstede kontinuerlig. Pasienten kan få kontinuerlige bakgrunnssmerter i tillegg til de kontinuerlige smertene.

Hva forårsaker sykdommen?

I dag mener vi at hos så mange som 80-90 av 100 pasienter skyldes smerten en irritasjon av trigeminusnerven hvor denne kommer ut fra hjernestammen i bakre skallehule. Både arterier (pulsårer) og vener kan irritere nerven. Hos 5-10 av 100 pasienter skyldes irritasjonen en svulst, blodåresykdom eller andre forhold som presser på nerven.

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen trigeminusnevralgi stilles først og fremst på sykehistorien ,dvs pasientens beskrivelse av sin smerte og hvordan denne har utviklet seg. Det kan være vanskelig å stille en korrekt diagnose, derfor bør pasienten undersøkes av nevrolog eller nevrokirurg.

Magnet resonans (MR)-undersøkelse kan avdekke eventuell kontakt mellom blodåre og trigeminusnerve, men diagnosen stilles ikke på MR-undersøkelse.

Hvordan behandles sykdommen?

I første omgang vil man prøve medikamentell behandling, typisk skjer det i samråd med nevrolog. Dersom medisiner ikke gir tilstrekkelig smertelindring, og pasienten har hatt smerter over seks måneder bør operasjon vurderes.

Hovedbehandlingen av trigeminusnevralgi er mikrovaskulær dekompresjon (MVD) som er et mikrokirurgisk inngrep hvor kirurgen går inn via en mindre åpning i skallebenet rett bak øret. Dette inngrepet foregår i generell narkose. Inngrepet er ikke uten risiko, men ved Rikshospitalet har vi lang og stor erfaring med denne typen operasjon, og vi har gode resultater.

Hos pasienter som ikke er i stand til å gjennomgå MVD fordi de er syke av andre grunner (hjerte/lunge syke), er det mulig å gjøre en injeksjonsbehandling mot trigeminusnerven. Ved denne prosedyren injiseres glycerol som gir en form for bedøvelse av nerven. Det kan være et godt alternativ, dersom det ikke er mulig å gjøre MVD.

Hvordan er forløpet?

Trigeminusnevralgi er en sykdom som forverrer seg med tiden, smerteanfallene blir hyppigere og intensiteten verre med årene.

Å leve med sykdommen

Hos de fleste forverres sykdomen med årene. Noen klarer å leve med smertene uten medisiner, andre er avhengige av medisiner. Ofte vil imidlertid smertene bli mer eller mindre uutholdelige med tiden.

Forfatter

Skrevet av: Per Kristian Eide
Godkjent av:Per Kristian Eide
Godkjent dato:22.11.07
Tilhørighet: Nevrokirurgi