Svette  

Hva skjer i kroppen?

Svetting er nødvendig for å regulere kroppstemperaturen. Når svettekjertlene i huden mottar nervesignaler fra det sympatiske nervesystemet, produseres svette. Overføringen av signaler fra nerven till svettkjertelen, skjer med hjelp av en nerveoverføringssubstans som heter acetylkolin.

Å leve med sykdommen

Svette i armhulene medfører sjenerende våte flekker på klær og en del klær ødelegges etter kort tid. Man bruker ofte svarte eller hvite gensere for at svetteflekkene skal synes mindre, og man er hele tiden redd for å lukte og at andre skal se de våte flekkene. Når man har hender som er fuktige og/eller våte av svette kan det medføre at man forsøker å unngå å håndhilse eller ta noen i hånden eller berøre en annen.

Videre er det vanskelig å utføre mange, for andre selvfølgelige, hverdagsgjøremål som å sy, skrive for hånd (papiret blir vått og går i stykker), holde i instrument, telefonrør, ratt (det blir vått og man kan ikke fiksere grepet).

I studier av menneskers livskvalitet ved hyperhidrose fremkommer det at denne formen for svette kraftig påvirker livskvaliteten og kan sammenliknes med livskvaliteten hos mennesker med kroniske hudsykdommer som psoriasis.

Hvordan behandles sykdommen?

Det finnes flere metoder: lokalbehandling med botulinum toxin, strömbehandling (iontoforese), tabletter og kirurgisk behandling.

Lokalbehandling

Når svetteproblemet ikke er så kraftig, bør man forsøke behandling med aluminiumklorid- produkter. Produktene fås på apotek uten resept. Hudlegene har en noe sterkere variant, som kan forsøks hvis den reseptfrie ikke er tilstrekkelig effektiv. Disse kan hindre svette i armhuler.

Et problem er at produktet ofte gir en lokal irritasjon og derfor kan det være klokt å smøre på en svak kortisonsalve i området før applikasjonen av aluminium produktet. I håndflater har aluminiumsprodukter liten effekt.

Strømbehandling (iontoferese)

Strømbehandling kan gi bra resultat ved hånd og fotsvette. Ved strømbehandling holder man hendene eller føttene i vann, mens en svak, elektrisk strøm sendes gjennom vannet. I begynnelsen gjøres behandlingen flere ganger i uken.

Etter hvert som man blir bedre kan behandling en gang uken være tilstrekkelig. Man kan kjøpe enklere apparater for hjemmebruk. To kjente apparater er Idrostar og Drionic.

Tabletter

Ved generell hyperhidrose der man ikke finner underliggende årsaker til den økte svetten, kan man prøve tabletter som hemmer svetten via acetylkolin. Ved svette lokalisert til hender, armhuler og føtter har disse midlene liten eller ingen effekt. Ved inntak av tablettene får man ofte bivirkninger som munntørrhet, forstoppelse og nedsatt evne til å fokusere synet.

Kirurgisk behandling

I armhuler kan man fjerne svettkjertlene med fettsugningskanyle eller operere bort den delen av huden der svetten er mest uttalt. Metodene er invasive og kan gi arr.

Ved transthoracal endoskopisk sympatektomi skjærer man av, eller setter en klemme på, den delen av nervestrengen som forsyner svettekjertlene i armhulene eller håndflaten.

Dette er en metode som effektivt fjerner den lokale svetten, men som krever narkose. Inngrepet kan gi skader på lunger og senke hjerterytmen. 60-70% av de opererte opplever en kompensatorisk svette etter operasjonen. Det betyr at de svetter mer på andra steder av kroppen enn tidligere.

Denne operasjonen utføres ikke på Rikshospitalet.

Svettebehandling med Botulinum toxin (BT)

BT er et legemiddel som inneholder en nervegift som produseres av en bakterie med navn Clostridium botulinum. BT forhindrer svetteproduksjonen gjennom å hemme acetylkolins stimulering av svettekjertelen som er nødvendig for å produsere svette. Dette kalles kjemisk denervasjon.

Legemiddelet injiseres i veldig små, fortynnede doser slik att det er helt ufarlig for kroppen. Behandlingen virker lokalt og få bivirkninger har blitt rapportert. Ved behandling av hendene kan man oppleve en viss svakhet i hånden i noen uker etter behandlingen.

Det tar en ukes tid for å få full effekt. Effekten varer i ca 4 -12 måneder, men kan av og til vare i kortere eller lengre tid. Når svetten kommer tilbake behøver man en ny behandling.

I flere studier har man vist at intervallet mellom BT behandlingene kan utøkes etterhvert, fordi det virker som det tar lengre og lengre tid før svetten kommer tilbake. Ved hånd og armhulesvette gir botulinum toxin behandlingen gode resultater og få bivirkninger.