For mange barn vil ernæring via sonde, nesesonde eller gastrostomi, være et midlertidig hjelpemiddel for å sikre næringsbehovet. For noen kan sondeernæring være nødvendig i en sykdomsperiode da næringsbehovet er ekstra høyt og inntaket gjennom munnen er spesielt lite.
Noen barn trenger ernæring gjennom sonde i en periode, samtidig som de gis mulighet til å spise så mye de klarer gjennom munnen uten press, tvang og bekymringsfulle måltider.
Ernæring gjennom sonde er et tiltak som iverksettes dersom barnet
- har munnmotoriske vansker og/eller svelgproblemer, fare for aspirasjon (feilsvelging)
- spiser for lite/ensidig til å dekke nærings- og væskebehov
- bruker uhensiktsmessig mye tid til måltider, for eksempel pga munnmotoriske/svelgmessige vansker og/eller manglende matlyst
Nesesonde
Nesesonde er et hjelpemiddel i en kortere periode, og bør ikke brukes lenger enn høyst 2-3 mnd.
Dette gjelder særlig for sped- og småbarn opptil 2-3 år. For disse minste barna skal viktige funksjoner i spiseutviklingen tilegnes løpet av kort tid. Langvarig bruk av nesesonde medfører risiko for å forstyrre munnmotoriske utvikling og gi barna ubehag knyttet til ansikt/munn/svelg og måltider.
Noen barn opplever ubehag ved nedleggelse av nesesonde og ved å ha den teipet fast i ansiktet. De kan bli skeptiske til berøring i ansiktet.
Denne typen ulemper av nesesonde kan reduseres ved å:
- begrense hvor lenge nesesonde brukes
- redusere negative opplevelser i og rundt munnen i den grad det er mulig
- fremme behagelige og lystbetonte stimuli rundt munnen
Gastrostomi
For noen vil behovet for ernæring gjennom sonde vedvare. Da må det dannes en kanal direkte inn i magesekken, en såkalt gastrostomi.
Hos barn som har store munnmotoriske vansker og/eller feilsvelger (aspirerer), er gastrostomi et nødvendig hjelpemiddel for å sikre nærings- og væskebehov.
Eksempler på diagnoser som kan gi behov for ernæring gjennom gastrostomi:
- cerebral parese
- medfødte misdannelser i munn/svelg
- nevromuskulære sykdommer
- medfødt hjertefeil
- barn som er født for tidlig
- sjeldne syndromer som innvirker på spise-/ernæringssituasjonen, f.eks. Silver Russel, Di George
- kreft
- psykisk utviklingshemming
- metabolske sykdommer, som glutarsyreuri,
Hva er gastrostomi?
Gastrostomi er en kanal fra magesekken til hudens overflate. Det føres en sonde gjennom kanalen. Gastrostomi kan anlegges med ulike metoder. Ofte gjøres inngrepet ved hjelp av et gastroskop, som er en slange med kikkert og lys i enden som kan føres ned gjennom svelget. Gastroskopet føres ned i magesekken og lyser på bukveggen der kanalen gjennom huden skal bli etablert.
Denne metoden kalles Perkutan Endoskopisk Gastrostomi, herav navnet PEG. Sonden som legges inn kalles en PEG-sonde. Enkelte ganger utføres inngrepet som en operasjon, og da benyttes en annen sondetype.
Barn som skal få gastrostomi får narkose. Operasjonen går vanligvis raskt, og regnes som et enkelt inngrep.
Etter ca. 2-3 mnd byttes PEG-sonden med en gastrostomiport. Gastrostomiporten er en svært kort sonde, som sees som en "knapp" på barnets mage. En slik gastrostomiport har en liten ballong på den enden som er inne i magen. Denne ballongen fylles med vann, slik at knappen sitter på plass.
Videre lesning om ernæring gjennom sonde.
Utarbeidet 20.4.2007 av Kjersti Birketvedt, Klinisk ernæringsfysiolog
Kompetansesenter for barn med spise- og ernæringsvansker
Se kortversjon
