Ballongblokking av koronarkar (PCI)

Hjerte med kransårer

Hvordan kan jeg forberede meg

Pasienten trenger ikke å faste.

På morgenen behandlingsdagen tas faste medisiner som vanlig unntatt Metformin/Glucophage. Hvis pasienten bruker Metformin/Glucophage skal man slutte med dette preparatet to dager før undersøkelsen og vente med å starte på igjen til to dager etter undersøkelsen. Årsaken til dette er at det er større risiko for at røntgenkontrastmiddelet skader nyrene ved samtidig bruk av Metformin/Glucophage.

På sykehuset 

Når pasienten kommer til sykehuset blir han/hun tatt i mot av en sykepleier som måler blodtrykk, tar blodprøver og et elektrokardiogram (EKG). Deretter blir man undersøkt av en lege som har gått gjennom papirene til pasienten. Hvis man er usikker på noe, er det viktig å spørre om dette før undersøkelsen. Har pasienten allergier må man opplyse om dette.

Pasient med kateter frem til hjertet

Hvordan foregår behandlingen

Stedet der kateteret skal føres inn blir vasket, og det dekkes med et sterilt laken rundt. Pasienten er våken under hele behandlingen. Det er viktig å ligge stille. Man kan få medisin som hjelp til å slappe av både før og under behandlingen.

Behandlingen utføres gjennom et tynt rør, et kateter, som føres fra pulsåren ved håndleddet eller fra lysken opp til hjertet. Gjennom kateteret føres ballong og stent inn i kransåren som skal behandles.

Gjør det vondt

Man kjenner et lite stikk når legen setter lokalbedøvelse. Det settes blodfortynnende medisin i åren i armen før kateteret føres opp til hjertet. Dette kan gi en brennende følelse i underarmen og i hånden. Dette går raskt over. Pasienten kan kjenne en "lugging" når legen fører kateteret oppover i blodåren.

Noen kjenner brystsmerter når ballongen fylles opp fordi ballongen hindrer blodstrømmen i kransåren. Smertene forsvinner som regel raskt når ballongen tømmes.

Vær ikke redd for å snakke med personalet underveis. Si ifra hvis det gjør vondt.

Hvor lenge varer behandlingen

En PCI-behandling tar fra en halv til to timer.

Hva skjer etterpå

Etter behandlingen kommer pasienten tilbake til avdelingen hvor hjerterytmen og blodtrykket følges. Pasienten får en skinne med trykkbandasje på innstikkstedet for at det ikke skal blø. Trykkbandasjen skal være på i 4-6 timer. Dette vil det gis beskjed om. Ved innstikk i lysken legges det på en klemme som må ligge på i 4 timer.

Pasienten kan drikke og spise kort tid etter behandlingen. Drikk helst en halv liter for å skylle kontrastmiddelet ut av kroppen. Personalet vil gi beskjed om når man kan stå opp.

Det er ikke uvanlig at noen etter behandlingen opplever:
• Smerter, hevelse og blødning fra innstikkstedet.
• Nummenhet i fingrene mens skinnen er på.
• Litt vondt i brystet.
Har du noe som helst ubehag eller blødning si ifra til sykepleier.

Hjemme igjen

Denne informasjonen vil være av same type som utskrivingssamtalen.
Det er vanlig med blåmerker rundt innstikkstedet og det kan være litt ømt de første dagene. Hvis det blir økende smerter etter hjemreise, må lege kontaktes. Hvis behandlingen er foretatt fra armen, bør man unngå å bruke armen det første døgnet.

Ved innstikk i lysken er det viktig å unngå tunge løft de første 2-3 dagene. Før utreise får pasienten en samtale med lege som vil orientere om forholdsregler den første tiden, medikamenter som skal brukes og videre kontrollopplegg.

Etter PCI-behandling med stent er det nødvendig med blodfortynnende medisiner for å hindre blodproppdannelse i stenten. Acetylsalicylsyre må man regne med å bruke på ubestemt tid, i tillegg er det nødvendig med en annen blodfortynnende medisin (Plavix) de første månedene etter behandlingen.

I noen tilfelle er det nødvendig med Plavix i ett år etter behandlingen, i noen få tilfelle enda lenger. Før hjemreise vil det bli gitt beskjed om hvor lang tid Plavix skal brukes .

Det er svært viktig at pasienten bruker den blodfortynnende medisinen som foreskrevet.

Bivirkninger og komplikasjoner

Alle undersøkelser og behandlinger som utføres gjennom åresystemet kan medføre komplikasjoner. Hjerteinfarkt kan oppstå, som regel er disse svært små og uten betydning. En sjelden gang kan det oppstå hjerneslag under prosedyren og i noen få tilfeller kan det bli behov for akutt bypasskirurgi.

Forholdsregler man må ta

Mange begynner i jobb allerede få dager etter PCI-behandlingen, men harde fysiske anstrengelser bør unngås de første fire ukene.

Oppfølging

Etter PCI-behandling følges pasienten opp av sin faste lege, eventuelt også av hjertespesialist ved ditt lokalsykehus.

Det er svært viktig at man bruker den blodfortynnende medisinen som foreskrevet, og heller ikke slutter med disse i forbindelse med tannbehandlinger eller andre planlagte operasjoner uten at dette er diskutert med den legen som kjenner pasientens hjertesykdom.

Dette må gjøres selv om man får beskjed fra annet helsepersonell om å slutte med blodfortynnede medisiner før annen planlagt behandling. Disse kjenner ofte ikke til vedkommendes hjertesykdom og vet ikke hvor farlig det kan være å slutte med den blodfortynnende behandlingen. Dette er spesielt viktig dersom man har blitt behandlet med "medikamentavgivende stenter" ("DES")

Kontaktpersoner

Telefonnummer: 23071940

Forfatter

Skrevet av: Overlege dr.med. Rune Wiseth og seksjonsoverlege dr.med. Lars Aaberge

Godkjent av: Seksjonsoverlege dr.med. Lars Aaberge
Godkjent dato: 25/8/2007
Tilhørighet: Hjerte- lungeklinikken, Hjertemedisinsk overvåkning, hjertemedisinsk avdeling.