Avdelingens seksjoner er tredjelinjetjenester. Det er derfor ikke aktuelt å gjøre vurderinger av pasienter som kunne vært vurdert av den psykiatrisk-psykologiske første og annenlinjetjeneste.
Forutsetninger for henvisning
Avdelingens seksjoner er tredjelinjetjenester. Det er ikke aktuelt å gjøre vurderinger av pasienter som kunne vært vurdert av den psykiatrisk-psykologiske første og annenlinjetjeneste.
Gitt disse forutsetningene kan alle typer psykiatriske og klinisk eller nevropsykologiske problemstillinger i og for seg danne grunnlag for henvisning, men kapasiteten er begrenset. Pasienter må være henvist av lege. Psykologer kan også henvise, men det må skje i samarbeid med lege.
Vi prioriterer derfor henvisninger fra andre spesialister eller behandlingsinstanser, eller pasienter hvor det ikke finnes adekvat utredningstilbud i Norge. Hvis henvisende instans er i tvil om en henvisning er aktuell, kan man kontakte seksjonsoverlege Aasta Heldal (nevropsykiatriske / psykosomatiske problemstillinger) eller nevropsykolog Stein Andersson (nevropsykologiske problemstillinger).
Alle søknader om vurdering ved Psykosomatisk avdeling
skal skje i samarbeid med lege. Psykologer eller andre som ønsker å henvise pasienter, må samarbeide med lege for å sikre at viktige biologiske og andre medisinske problemstillinger ikke er oversett før henvisningen.
Alle henvisninger skal stilles til:
Avdeling for nevropsykiatri og psykosomatisk medisin, Rikshospitalet, 0027 Oslo
Hva skal en søknad inneholde av informasjon?
I henvisningen skal det, foruten en rimelig klar problemstilling, redegjøres for hvilke undersøkelser som er foretatt forut for henvisningen og resultatet av disse.
Metode som er brukt for å vurdere psykiatrisk eller psykosomatisk symptomatologi skal alltid angis (eks. PRIME -MD; SPIFA, MINI, SCID o.l.)
Elementære blodprøver skal være utført. Heri inngår alltid standard prøver som kan gi indikasjon på sykdom som ofte kan være forbundet med psykiatriske symptomer.
Ved behandlingsrefraktære depresjoner og mistanke om nevropsykiatriske problemstillinger, skal et EEG foreligge. MR caput er ønskelig.
Ved spørsmål om "mulig hjerneskade (encefalopati)" vil pasienten normalt bare bli vurdert av nevropsykolog. Omvendt vil pasienter med psykiatriske eller psykobiologiske (psykosomatiske) problemstillinger hvor det ikke mistenkes hjerneorganisk dysfunksjon normalt bare bli vurdert av psykiater.
NB: HVIS PASIENTEN HAR VÆRT I KONTAKT MED ANDRE SPESIALISTER ELLER HAR VÆRT INNLAGT VED MEDISINSK ELLER PSYKIATRISK INSTITUSJON SKAL KOPI AV EPIKRISER FRA DISSE KONTAKTER/OPPHOLD ALLTID VEDLEGGES SØKNADEN
Blodprøve før henvisning
Elementære blodprøver som skal være utført hos alle pasienter forut for henvisning til en av seksjonene:
Senkningsreaksjon (SR), C-reaktivt protein (CRP),Hemoglobin (Hgb), Hematokrit (Hct), Leukocytter, Røde, Homocystein, Folsyre i erythrocytter, Vitamin B12, Alanin aminotransferase (ALAT), Aspartat aminotransferase (ASAT), Alkaliske fosfataser, TSH, Fritt T4, Calcium, Fosfor, Magnesium, Glukose (fastende), Urinsyre, Kreatinin eller urinstoff. Evnt. ved mistanke om alkoholmisbruk måles CDT.
Typiske problemstillinger er psykiatriske problemer; uforklarlige somatiske symptomer eller funksjonssvikt, psykofysiologiske problemer eller vurdering av egnethet og risiko for bestemte behandlingsprosedyrer (f.eks. transplantasjoner). Henvisningen skjer skriftlig på eget skjema ved lege ved den aktuelle avdeling. Her kan man avkrysse om pasienten ønskes vurdert av psykiater, nevropsykolog eller begge deler.
Pga liten kapasitet i forhold til etterspørsel, prioriteres problemstillinger som krever umiddelbar avklaring. Ved kapasitetsproblemer vil typiske utredningsproblemstillinger kunne bli utsatt og vurdert poliklinisk ved en senere anledning.
Polikliniske pasienter ved andre av Rikshospitalets avdelinger
Avdelingen er ikke en regulær psykiatrisk poliklinikk. Pasienter fra andre av Rikshospitalets poliklinikker tas imot etter henvisning fra behandlende lege. Pga kapasitetsproblemer vil rene og utvetydige psykiatriske problemstillinger vanligvis ikke bli tatt imot, men anbefalt henvist til den psykiatriske helsetjeneste som pasienten sogner til ut fra bostedsadresse.
Primærhelsetjenesten
Innen de grenser kapasiteten setter vil avdelingen ta imot henvendelser direkte fra primærhelsetjenesten. Da avdelingen er en typisk tredjelinjetjeneste, vil man ikke ta imot pasienter som like godt kan behandles på annenlinjenivå innenfor den eksisterende psykiatriske helsetjeneste. Vi prioriterer pasienter som henvises med problemstillinger som faller innenfor de fagområder som avdelingen særlig arbeider med. Det forutsettes at pasienter som henvises har vært til vurdering hos psykiater / psykolog som har gjennomført et diagnostisk intervju.
Spesialisthelsetjenesten
Avdelingen tar imot henvendelser fra spesialisthelsetjenesten. Vi prioriterer problemstillinger hvor annenlinjetjeneste ikke kommer videre (second opinion), spesielt innenfor avdelingens spesialområder (nevropsykiatri inkl. behandlingsrefraktære affektive lidelser (depresjoner). For krav til søknader, se søknadsprosedyre.
Forsikringssaker
Avdelingen utfører i noen grad utredninger av saker for advokater og forsikringsselskap. Arbeidet faktureres på grunnlag av medgått tid, og foregår økonomisk i regi av Medinnova, Rikshospitalet. Overskuddet av dette arbeidet brukes til Forskning og Utvikling ved avdelingen via Medinnova. Medinnova er en stiftelse som står under Riksrevisjonens kontroll. Henvendelser om forsikringssaker skal rettes til Medinnova ved avdelingsoverlegen ved Psykosomatisk avdeling.
Trygdesaker
Grunnet svært liten kapasitet vil trygdesaker ikke kunne prioriteres i dagens situasjon.
Unntaket fra denne regelen er krigspensjoneringssaker henvist fra Rikstrygdeverket (RTV). Dette vil oftest dreie seg om eldre mennesker hvor tidsaspektet betyr mye. Slike saker taes alltid imot og gies alltid høy prioritet for snarest å kunne avslutte sakene.
Ansatte ved Rikshospitalet
Avdelingen kan i liten grad imøtekomme ansattes behov for psykiatriske og psykosomatiske tjenester på grunn av begrenset kapasistet. Slike henvendelser vil bli videreformidlet til bedriftshelsetjenesten eller den lokale psykiatriske helsetjenesten ut fra den ansattes bostedsadresse.
